DEPORTE Y ANTECEDENTES






¿Qué programa f.a.s.t. utiliza? (ejemplo: antiaging, tonic, performance, etc)

¿Cuánto tiempo lleva entrenando con nosotros?

¿Cuántos días a la semana entrena f.a.s.t.? ¿Qué día/s? ¿A qué hora? Señale y rellene:


¿Realiza algún tipo de actividad física complementaria? tipo, duración intensidad

¿Cuántos días más realiza actividad física? ¿Qué días?

¿Cuál es su objetivo? (En relación a su programa f.a.s.t y peso)

SALUD

¿En su vida cotidiana sufre situaciones de stress? Trabajo, familia, etc.

¿Presenta algún antecedente familiar de Cardiopatía?

¿Consume tabaco? ¿Cuánto?

¿Consume alcohol? ¿Cuánto y con qué frecuencia? ¿Tipo de alcohol que consume?

¿Consume algún tipo de suplementación deportiva? ¿Cuándo la consume? ¿De qué tipo? ¿Cuanto?

¿Consume algún tipo de suplemento dietético natural? ¿De qué tipo?

¿Cómo es su tránsito intestinal? ¿Frecuencia? ¿Usa laxante?

¿Tiene algún tipo de alergia alimentaria?

¿Toma algún tipo de medicación? ¿De qué tipo? ¿Con qué frecuencia?

En algún momento del día ¿Se siente hinchado? ¿En qué momento del día?

¿Conoce si tiene algún tipo de intolerancia? ¿A qué? Ej: intolerencia a la lactosa.

¿Conoce su presión arterial habitual? ¿Alta, baja o normal?

En su último control, tuvo alguno de estos parámetros alterados? ¿Qué fecha se realizó los exámenes?

Señalar:
Colesterol:
Triglicéridos:
Tiroxina y T4:
Glucosa:
Ácido úrico:
Otros:

HÁBITOS ALIMENTARIOS

¿Cuántas comidas realiza al día?

¿Dónde suele comer? En casa o fuera. ¿Quién cocina en su casa?

¿Suele picar entre horas? ¿Qué tipo de alimentos? ¿Dulce o salado?

¿Consume comida chatarra? ¿De qué tipo? ¿Con qué frecuencia semanal?

¿Consume bebidas gaseosas ? ¿Con qué frecuencia? ¿De qué tipo?

¿Algún alimento le produce malestares gastrointestinales? ¿Cuáles?

¿Es vegetariano, vegano u otro? Especificar.

Con qué frecuencia a la semana consume estos alimentos:

Fruta cruda
Fruta cocida
Verduras cruda
Verdura cocida
Legumbres
Cereales
Hidratos de carbono no integral Ej: arroz o pan blanco
Hidrato de carbono integral Ej: arroz integral o pan integral
Carnes rojas
Carnes blancas (pollo, pavo)
Pescados
Lácteos (de qué tipo, entero, descremado)
Huevos
Alcohol
Alimentos altos en azúcar EJ: tortas, pasteles
Alimentos altos en grasa Ej: hamburguesas, frituras
¿hay algún alimento que no consuma? ¿Cuál o Cuáles?
FrutaVerduraLegumbresCerealesCarnesPescadosHuevosLácteos

Complete la siguiente encuesta alimentaria en forma detallada con los horarios y tipos de alimentos que consume en cada tiempo de comida.

Tiempo de comida Horario Descripción de la alimentación
Desayuno
Colación
Almuerzo
Colación
Cena

¿Cuánta agua bebe al día?
2Lmás de 2Lmenos de 2L
Escribe aquí alguna información extra y que consideres relevante a tu salud que te gustaría compartir con la nutricionista.

CAMBIOS ALIMENTARIOS




¿En qué grado ha cumplido la dieta? Valore del 1 al 10
¿Se ha sentido con más o con menos energía a lo largo del día?
¿Le ha resultado sencillo o complicado seguir la dieta? (Compra y elaboración )
¿Hay algún cambio en sus hábitos a tener en cuenta?
¿Ha aumentado su motivación?
¿Ha mejorado su control de la ansiedad?
¿Ha habido cambios en su digestión? Mejor, igual o peor.
¿Queda satisfecho en cada tiempo de comida?
¿Hay algún momento del día que quede con hambre luego de comer?
¿Ha podido realizar las colaciones? Ha sido difícil o fácil.
¿Qué tipo de colación está consumiendo? ¿En qué horario?
Después de la cena, ¿vuelve a comer algo más tarde? En caso que si lo haga, ¿Qué alimento es?
¿Ha aumentado la ingesta de agua? ¿Cuánto?
¿Con qué alimentos te has salido de la dieta?
¿En qué situaciones te es más difícil seguir la pauta de alimentación? ¿Qué haces para poder lograrlo?

Complete la siguiente encuesta alimentaria con los nuevos cambios que ha logrado incluir en este mes. Agregar en cada tiempo de comida su apreciación en relación a saciedad, dificultad o cometario que estime necesario para mejorar su plan de alimentación. También incluir el porcentaje de cumplimiento en cada uno de los tiempos de comida.

Tiempo de comida horario Alimento Comentarios y apreciaciones Porcentaje de cumplimiento
Desayuno
Colación
Almuerzo
Colación
Cena

CAMBIOS Y ANTECEDENTES

Durante este mes ¿Ha sido constante con la frecuencia de entrenamiento en f.a.s.t?
¿Ha cambiado sus días y/o horario de entrenamiento? ¿Qué días y horarios?
¿Ha realizado otra actividad física complementaria? ¿Cuál? ¿Con qué duración?
¿Ha sentido cambios en su rendimiento deportivo y/o recuperación durante este mes de tratamiento nutricional?
¿Se siente con más energía post entrenamiento?

En breves palabras escribe tu apreciación sobre los cambios que han ocurrido este mes y como los has llevado.